// SETORES / SAÚDE & CIÊNCIAS DA VIDA
A autorização que levava três dias sai em minutos. Com o mesmo critério.
Elegibilidade validada, rol e diretriz consultados e decisão registrada, com o prazo da ANS monitorado e o dado de saúde sem sair do seu ambiente.
// A TESSERA EM SETORES
Agentes que analisam e autorizam dentro do seu perímetro, com prazo da ANS monitorado e cada decisão registrada.
A Tessera é o AgentOS onde a autorização ganha velocidade sem perder critério clínico: a diretriz vale, o caso duvidoso vai para a auditoria médica e o dado sensível nunca sai do seu ambiente.
Autorização de procedimento autônoma
O agente valida elegibilidade, consulta rol e diretriz, decide o que é claro e encaminha para auditoria médica o que exige julgamento clínico.
- 01
Recebe
Solicitação do prestador com anexos
- 02
Valida
Elegibilidade, carência e cobertura do plano
- 03
Consulta
Rol de procedimentos e diretriz de utilização
- 04
Decide ou encaminha
Autoriza o claro, encaminha o clínico à auditoria
- 05
Registra
Decisão, diretriz aplicada e prazo cumprido
// NOSSO DIFERENCIAL
Prazo regulatório cumprido, dado sensível dentro do seu perímetro.
Prazo da ANS não é meta. É obrigação.
Cada tipo de solicitação tem um prazo regulatório próprio e o relógio corre desde o protocolo. O agente monitora o prazo de cada pedido, prioriza o que está perto do limite e registra por que decidiu quando decidiu.
Dado de saúde é o mais sensível que existe.
Diagnóstico, laudo e histórico não saem do seu ambiente. O processamento acontece dentro do seu perímetro, nenhuma integração externa é aberta por padrão e cada acesso fica registrado com a identidade de quem acessou.
// OUTROS AGENTES NESTA VERTICAL
A Tessera opera múltiplos agentes especializados para o ciclo de autorização, cada um com seu próprio harness, governança e custo por execução.
Agendamento
Marcação, confirmação e remarcação
Elegibilidade
Checagem de plano, carência e cobertura
Documentação clínica
Leitura e estruturação de laudo e prontuário
Glosa
Análise e contestação de glosa
Reembolso
Conferência e liberação de pedido
// AUDITORIA
A ANS vai querer ver. O agente já registrou.
Cada decisão com o motivo rastreável. Disclosure de IA obrigatório ao início de toda conversa. Audit trail imutável por execução, sem caixa-preta.
// SOBERANIA DE DADOS
O dado do beneficiário fica onde você manda.
Cloud, isolated cloud ou BYOC. O agente roda dentro da sua nuvem e nenhum dado de cliente trafega para fora do seu perímetro.
// FINOPS
Custo por autorização. Não por equipe.
Cada execução com custo conhecido antes de rodar. Teto configurável por execução. Escale o volume de autorizações sem escalar o time de análise.
Pronto para agentes que decidem e executam?
Veja a Tessera funcionando no seu contexto.
Pronto para autorizar em minutos, com o mesmo critério?
Agende um briefing com nosso time de engenharia em saúde.
- 01Escolher a operação
- 02Fazer o Readiness Assessment
- 03Colocar a Tessera e o time no ar
Empresas que confiam no trabalho da Sciensa
